¿Cuál debería ser la primera línea de tratamiento para los
pacientes afectos de melanoma metastásico?
BRAF MUTADO
BRAF WT
Estadio IV
ANÁLISIS BRAF
RESPUESTA RÁPIDA
NECESARIA
RESPUESTA RÁPIDA
NO
NECESARIA
Anti PD1
Anti PD1
PRIMERA LÍNEA
Evidencia de SG y/o SLP en ensayos fase III
Ipilimumab/nivolumab (a la espera de SG, mayor beneficio SLP en PD-L1 -)
RESPUESTA RÁPIDA
NECESARIA
Keynote 006 (pembro vs Ipi 1ª/2ª línea)
Checkmate 066 (nivo vs QT BRAF WT)
Checkmate 067 (nivo o ipi/nivo vs ipi)
Keynote 006 (pembro vs Ipi 1ª/2ª linea)
- 35% BRAF mutado
- 17% BRAF previo
Checkmate 067 (nivo o ipi/nivo vs ipi)
- 1ª línea pura -> pacientes naive para
iBRAF/iMEK previo
- 31’5% BRAF mutado
Checkmate 067 (nivo o ipi/nivo vs ipi)
Keynote 029 (fase II, ipi LOW DOSE/pembro)
Immunoterapia
TVEC (IIIB-M1A)
Optim (T-VEC vs G-CSF)
- IIIB/C irresecables y M1a
